申请人
所属二级学院
申请日期
原值班
周次
原综合值班领导意见
拟调班
调后综合值班领导意见
学生处意见
申请调班
理由
调班确认人
本人自愿与 老师进行调班，本人全权负责调班后学生管理值班工作。
签名：
年 月 日
注：调班人与调班确认人均须签名确认，由各值班领导批准通过，并报学生处备案。
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